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界面新闻记者 |李科文界面新闻剪辑 |谢欣
6月2日，国度医保局微信公众号公告，5月24日，国度医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（下简称：一心堂）关联沉着东说念主进行了约谈。
约谈指出，医保部门在基金监督责任中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零卖门店代为进行医保结算、药品购销存纪录不匹配、处方药销售不表率等问题，形成医保基金耗费。
同日，在国度医保局基金监管司回答记者发问中，一心堂恢复，将按照约谈要求，于6月底前，向国度医保局基金监管司提交整改情况讲授。
6月3日，一心堂董秘办干系沉着东说念主恢复称，公司依然里面整改，这次约谈是针对历史上有过的问题。
限度2023年12月31日，一心堂过甚全资子公司共领有直营连锁门店10255家，遮蔽10个省份及直辖市，云南省内门店数目占比52.63%，云南省之外区域门店数目占比47.37%。
跟着门诊统筹计策落地，大部分地区兑现平凡门诊报销从无到有的转动。越来越多合适要求的定点零卖药店纳初学诊保障领域，做事大家、便利大家，但同期不少造孽分子也将谋利的算盘打在了套取医保基金。
一心堂等于被利益眩惑而走入旁门的其中一员，违背了《医疗机构医疗保障定点科罚暂行方针》《零卖药店医疗保障定点科罚暂行方针》规章。极度是，其中，触及的串换药品、超量开药和为暂停医保结算的定点零卖门店代为进行医保结算等，不错说是典型的、徒劳无功骗保的行动。
串换药品，细化到零卖药店即：一是将非药品串换为医保药品，使用医保基金为保健品、食物、化妆品等“买单”；二是将非医保药品串换为医保药品；三是将廉价药串换为高价药。
其中最有可能的形状等于通过中药饮片串换。如假定，参保东说念主购1000元保健品、食物等，药店通过中药饮片处方（甘草150g、麻黄150g、桂枝150g、杏仁150g）串换，不更动中药单价串换；参保东说念主购买500元保健品、食物等，药店刷中药饮片（钩藤100g*5元/g），更动销售单价串换。
而超量开药具体在零卖药店端则发扬为：一是通过买赠、免减等神情，向参保东说念主倾销本东说念主不需要或彰着超出本东说念主用量需求的药品。二是为代配药东说念主员（如医药公司销售东说念主员等）超量多开顾惜药品并进行医保结算，为其廉价转卖、倾销药品提供便利。三是引导参保东说念主年底使用员工医保门诊统筹基金进行勾通购药、冲顶浮滥。
此类形状更为避讳与难以界定。界面新闻记者曾探问多家上市连锁药店发现，均存在通过买赠、免减等神情，向参保东说念主倾销本东说念主不需要或彰着超出本东说念主用量需求的药品的行动。其中，最彰着的等于，单次浮滥够满一定金额，即可兑换洗衣液、纸巾、食用油等日用品。
极度是，引导参保东说念主年底使用员工医保门诊统筹基金进行勾通购药、冲顶浮滥，这更是药店攥紧了部分参保东说念主的怕我方吃亏的“热沈账户”，这也违背了医保个账更正的“共济”原则。
自2023年起，医保账户更正在宇宙多个省份接续实行。在此之前，如果参保东说念主个东说念主账户中的资金莫得效完，是不错在账户中蕴蓄的。更正实行后，向上一半莫得使用的资金不累计、不划转，终末插足了统筹账户。
部分参保东说念主对此最径直的诬陷等于，我方医保内的钱被别东说念主分走了。这就形成了部分参保东说念主在门诊统筹报销额度莫得效完的情况下，要突击式地在定点零卖药店使用完，而药店趋于事迹压力和逐利性，也相助一说念完成了对医保基金的造孽违法使用。
为暂停医保结算的定点零卖门店代为进行医保结算，即向非医保定点零卖药店或依然被暂停医保结算的定点零卖药店出借医保结算系统，代为进行医保结算。
连锁药店依赖通过并购增多门店数目，以此来增收、扩大领域。一心堂的医保定点门店获批速率，或追逐不上其扩张领域。而医保又是连锁药店最大的支付方。或为了事迹增长，一心堂只可吸收向非医保定点零卖药店出借医保结算系统，代为进行医保结算。
据年报，截止2022年12月31日，一心堂共9206家直营连锁门店，已获取各样“医疗保障定点零卖药店”经验的药店达8454家，占公司门店总额的91.83%。其中，医保刷卡销售占总销售的45.72%，较2021年同期增长1.92%。
但到了2023年，一心堂加速了扩张领域。据年报，截止2023年12月31日，一心堂新增门店1381家。较2022年多了372家。而在2023年，一心堂却一反常态，未向公众表示其获取各样“医疗保障定点零卖药店”经验的药店的数目。
此外，这并非一心堂初度被曝违法使用医保基金。2018年，央视《经济半小时》栏目报说念三亚市一心堂连锁药店出现医保卡浮滥者购买非药品，以及开具罪戾称呼发票，涉嫌套取社保资金的情况。
随后，一心堂发布公告承认，公司所属海南一心堂门店存在违法让主顾使用医保卡，支付个东说念主医保允许支付领域之外的商品价款的情景，公司所属海南一心堂医保支付科罚上存在一定间隙。
其时，一心堂海南子公司触及分别规刷卡次数共9716次，触及金额所有65.8万元，主若是使用个东说念主账户违法串项销售日用品。
据年报，2023年，一心堂兑现营收173.8亿元，同比下落0.29%，兑现净利润5.49亿元，同比下落45.6%。